赌博与问题赌博的识别与干预是减少赌博对个体、家庭和社会负面影响的重要环节。随着赌博产业的扩展，尤其是在线赌博的兴起，问题赌博（也称为赌博成瘾或赌博障碍）成为了全球关注的一个社会健康问题。问题赌博不仅影响个人的财务和心理健康，还可能导致家庭破裂、社会犯罪和公共资源浪费。因此，及早识别问题赌博并进行有效干预是预防和治疗的关键。
- 赌博与问题赌博的定义
1.1 赌博的正常行为
赌博通常被定义为参与具有不确定结果的游戏或投注活动，赌注通常是金钱或其他有价值的物品。在多数情况下，赌博是一种娱乐活动，很多人能在一定的限制和控制下进行赌博，并不会对个人生活产生负面影响。正常的赌博行为包括：
适度参与：人们有意识地控制赌博的频率和投注金额。
没有成瘾：人们能够分辨娱乐与赌博的界限，不会为了获取赌资或弥补损失而增加投注。
无心理困扰：不会因赌博活动产生焦虑、压力或其他心理问题。
1.2 问题赌博
问题赌博，又称为赌博成瘾或赌博障碍，是指个人无法控制其赌博行为，且这种行为对其个人生活、财务状况、家庭关系及社会功能产生负面影响。问题赌博通常具有以下特点：
无法控制的赌博行为：尽管知道赌博可能导致负面后果，但仍然无法停止或减少赌博。
持续投入金钱：不断增加赌注或赌博频率，以追求更大的回报或弥补损失。
逃避现实：用赌博作为逃避日常问题、压力或情绪困扰的手段。
破坏个人生活：由于赌博成瘾，失去了工作、破坏了家庭关系，甚至陷入严重的财务危机。
借贷或犯罪：为筹集资金继续赌博，可能采取借债、盗窃或其他非法手段。
1.3 严重问题赌博
严重问题赌博是一种更为极端的形式，涉及广泛的破坏性后果，包括破产、法律问题、极端的心理健康问题（如抑郁症、焦虑症等）以及自杀风险。
- 识别问题赌博
2.1 早期识别的挑战
由于赌博是一种隐蔽性的行为，许多问题赌徒通常会尽量掩饰自己的行为，使得他人很难察觉他们正在遭受赌博成瘾的困扰。然而，及早识别问题赌博是避免更严重后果的关键。以下是一些可以帮助识别问题赌博的指标：
2.2 常见的识别标志
持续投注：玩家在意识到自己可能已经输掉大量金钱或时间后，依然继续赌博以期挽回损失，甚至增加投注额。
情绪波动：在赌博时出现焦虑、愤怒、沮丧等强烈情绪波动，且这些情绪通常与赌博输赢紧密相关。
忽视责任：问题赌徒可能开始忽视工作、家庭或个人健康等责任，赌博成为生活的中心。
虚假陈述：在谈论赌博时，常常夸大自己的胜利或掩盖自己的亏损，甚至撒谎以掩盖实际情况。
借债或求助：为支付赌博损失而向亲友或金融机构借钱，甚至可能通过非法手段（如盗窃）获取资金。
重复承诺不再赌博：频繁地承诺不再赌博，但总是反复复发，缺乏持久的控制力。
2.3 专业评估工具
为帮助识别问题赌博，许多心理健康专业人员和治疗师使用标准化的评估工具，例如：
赌博行为筛查工具（Gambling Screenings Tools）：这些工具可以帮助专业人员通过问卷和访谈评估个体的赌博行为，如赌博问题筛查工具（Problem Gambling Severity Index, PGSI）和南方赌博评估量表（South Oaks Gambling Screen, SOGS）。
自我评估工具：一些在线平台和公益组织提供自我评估工具，帮助个体评估自己是否存在赌博成瘾的风险。
- 问题赌博的干预与治疗
3.1 心理治疗和行为干预
问题赌博通常需要专业的心理干预和治疗。治疗方法主要包括以下几种：
认知行为疗法（CBT）：认知行为疗法帮助赌徒识别和改变负面的思维模式和行为习惯，教导他们应对压力、情绪管理以及如何应对诱惑。CBT 是治疗赌博成瘾的最常见且最有效的方式之一。
动机访谈（MI）：动机访谈是一种非对抗性干预方法，通过激发个体内心的改变动机，帮助他们认识到赌博对自身生活的负面影响，激发其改变的意愿。
暴露疗法：通过让赌徒面对与赌博相关的情境和诱因，逐步减少他们的依赖和冲动。暴露疗法有助于打破赌徒对赌博的强烈依赖。
家庭治疗：赌博成瘾不仅影响个体，还可能影响家庭成员的生活质量。家庭治疗有助于改善家庭关系，帮助家人理解赌徒的行为，并学习如何为赌徒提供支持。
3.2 戒赌支持小组
参与支持小组是问题赌博治疗的一部分。通过与其他赌徒分享经验、互相支持，个体能够找到归属感，并获得治疗的动力。常见的支持小组包括：
匿名赌徒互助会（Gambling Anonymous, GA）：类似于匿名戒酒会，GA 是为赌博成瘾者提供的互助组织，成员通过定期的会议交流，互相支持戒赌。
家庭支持小组：如Gam-Anon，为赌徒的家庭成员提供支持和指导，帮助他们理解和应对赌博成瘾对家庭的影响。
3.3 药物治疗
在某些情况下，药物治疗也可以作为治疗赌博成瘾的辅助手段，尤其是当赌博成瘾与其他精神疾病（如抑郁症、焦虑症或强迫症）共同存在时。常用的药物治疗包括：
抗抑郁药：如SSRIs（选择性5-羟色胺再吸收抑制剂），可用于缓解与赌博成瘾相关的焦虑和抑郁症状。
抗冲动药物：如氯氮平、纳曲酮（Naltrexone）等，能够帮助控制赌博者的冲动行为。
3.4 教育与预防干预
教育与预防也是减少问题赌博的重要手段。政府和非政府组织可以通过各种渠道进行赌博的风险教育，特别是在年轻人和高风险群体中。例如：
学校教育：向青少年普及赌博的风险，教授健康的娱乐方式。
公共宣传：通过电视、社交媒体等平台宣传赌博成瘾的危害，提醒公众理性对待赌博。
推广责任赌博工具：向玩家推广自我控制工具，如设定投注限额、时间限制，提醒玩家理性投注。
- 赌博成瘾的法律干预
在一些国家和地区，政府也可以通过立法干预来控制问题赌博的扩散，例如：
设立自我排除制度：允许赌徒自愿要求从赌博场所或在线平台排除，甚至在一些国家，赌场和在线平台有法律责任为赌徒提供自我排除选项。
加强赌博广告监管：严格限制赌博广告的投放，特别是对青少年群体的广告宣传。
总结
问题赌博是一个复杂的社会问题，早期识别和及时干预是防止其加重的关键。通过认知行为疗法、支持小组、药物治疗和教育预防等方法，可以有效帮助赌博成瘾者戒赌，重建健康的生活方式。同时，法律、社会和公共卫生系统也应发挥作用，加强监管和提供必要的支持。
